Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) 優良守則

Ⅰ. 掃描檢測與分析
1. 所有 DXA 醫事放射師 (至少一位以上) 須通過骨質密度測量之有效認證，完成 ISCD 基礎與進階共 8 小時課程，並實際執行 120 例以上方可獨立作業。
2. 每位 DXA 醫事放射師應取得製造商所提供之標準操作流程，並依此標準作業流程執行骨質密度檢測。
3. 所有 DXA 設備宜明確制定詳盡的操作步驟，並隨時更新，同時提供所有相關人員審閱。
4. DXA設備必須遵守所有輻射安全要求之準則。
5. 腰椎假體宜每週至少一次執行骨密度測量，並定期紀錄 DXA 長時間的測量結果。其骨密度數值必須維持在可接受落差 ± 1.5 %，並制定持續性的監控機制，當可接受落差超過標準時，執行校正動作。
6. 每位 DXA 醫事放射師必須依照標準方法進行個人精確度評估，且計算該設備的 LSC。
7. 個別醫事放射師的 LSC 不得高於：
　　腰椎：5.3%
　　全髖骨：5.0%
　　股骨頸：6.9%

Ⅱ. 報告製發與判讀
1. 所有報告判讀人員 (至少一位以上) 通過骨質密度測量之有效認證。
2. 儀器製造商和使用型號宜註明在骨密報告。
3. 如於執行骨質密度掃描時發現人工關節及其他會影響分析結果之因子時，應於報告中註明。
4. 報告宜註明骨密度測量之骨骼部位、判讀區間，以及被掃描側。
5. 每位患者應告知其單一診斷結果，而非針對測量部位提供個別診斷結果。
6. 可適當利用骨折風險評估之方法。
7. 當連續測量報告顯示骨密度有所改變時，惟該差異接近或超過 LSC 者，才須於報告中載明為”改變”。

Ⅲ. 稽核標準
1. 判讀醫師發現已上傳之影像出現任一項未經修正的 scan check 異常，稱為不良片。
2. 針對 DXA 醫事放射師，每位每月隨機抽審 30 例，共審不良片項目。
3. 不良片審核標準，按各部位的擺位及 ROI 分析，依 checklist 進行審查。
4. 每位醫事放射師每月之不良片比例需低於10%。


Best Practices for Dual-Energy X-ray Absorptiometry Measurement and Reporting: International Society for Clinical Densitometry Guidance. Journal of Clinical Densitometry: Assessment & Management of Musculoskeletal Health 2016; 19(2), 127-140.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2016.03.003